Estática Fetal

Estática Fetal

É a relação entre o feto, o útero e a bacia. O feto de 50 cm tem que se adaptar ao útero de 30 cm assim, o maior diâmetro do feto passa a ser de 25cm após a flexão generalizada (braços, pernas e pescoço).

(feto em flexão generalizada)

1- Atitude fetal:

É a relação das diversas partes fetais entre si. Graças as articulações do occipício cervical, o  feto assume a atitude flexão generalizada onde: a coluna vertebral fica encurvada, o mento fica próximo a porção anterior do tórax, as pernas ficam fletidas sobre a coxa, a coxa fletida sobre o abdome, os antebraços fletidos sobre os braços na porção anterior do tórax entrecruzando-se. Com isso, o feto passa a ter +/- 25cm de diâmetro, se assemelhando a um ovóide com dois segmentos: cefálico e córmico.

A causa da atitude fetal ocorre por causa da limitação do espaço. A flexão depende da quantidade de líquido amniótico e pode ser influenciada pelo tônus do útero.

- Quanto maior a quantidade de líquido amniótico, menor será a flexão do feto.

            

1.1- Ovóide fetal:

Polo cefálico: 

Refere-se a cabeça do feto. É duro, regular e irredutível. É composto por:

• SUTURAS:
• sagital: entre os parietais
• metópica: entre os frontais
• coronária: entre os parietais e frontais
• lambdoides: entre os parietais e o occipital
• temporal: entre as temporais e parietais

• FONTANELAS:
• bregmáticas ou bregma: formada pelos ossos parietais e frontais, possuindo forma losangular.
• lambdoide ou lambda: formada pelos ossos occipital e parietal, possuindo forma triangular.

                                                       

2- Situação fetal:

É a relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo materno, podendo ser:

• longitudinal: quando os dois eixos se coincidem
• transverso: quando o maior eixo do feto é perpendicular ao maior eixo materno
• oblíquo: é uma situação transitória que evoluirá para longitudinal ou transverso.

3- Apresentação:

É a primeira parte fetal que ocupa o estreito superior da pelve materna, enchendo-o em sua totalidade, sendo capaz de transpor o maior diâmetro e no trabalho de parto desenvolve movimentos determinados. As apresentações podem ser:

• LONGITUDINAL
• Cefálica: 
• fletida  
• defletida
• { bregma - 1º grau
• { fronte - 2º grau
• { face  - 3º grau
• Pélvica:
• completa: pernas e coxa fletidas.
• incompleta: pernas distendidas sobre o abdome.

• TRANSVERSA
• córmica: apresenta o ombro do feto.

a) cefálica b) pélvica c)córmica

Apresentação pélvica: a) incompleta b) completa

4- Altura ou Acomodação:

É a relação entre a apresentação e os diversos níveis da pelve. Podendo ser:

• Sinclitismo: o feto penetra no estreito superior da pelve materna, na mesma distância entre a pube e o sacro.                                    

• Assinclitismo: a sutura sagital do feto inclina-se mais para um lado do que para outro, podendo ser denominado: 
• Anterior (Obliquidade de Nagele), quando o feto penetra primeiro no estreito superior da pelve materna, inclinando-se mais para o sacro. Com isso, o parietal anterior é o primeiro a penetrar na pelve.
• Posterior (Obliquidade de Litzmann), quando o feto penetra no estreito superior da pelve materna, inclinando a sutura sagital mais para a pube. Com isso o parietal posterior entra primeiro na pelve. 

                                         

GRAUS EVOLUTIVOS RELACIONADOS A ALTURA DA APRESENTAÇÃO:

• Alta e móvel: a apresentação está afastada da bacia (não ocupa a área do estreito superior).
• Ajustada: passa a ocupar a área do estreito superior.
• Fixa: o feto se fixa e não há mais nenhum tipo de mobilização.
• Insinuada: o maior diâmetro da apresentação transpõe o estreito superior.

AVALIAÇÃO DA ALTURA DA APRESENTAÇÃO:

• Esquema de De Lee: toma como referência as espinhas ciáticas. Se estiver acima deste o ponto é considerado negativo (-1 a - 5), se estiver abaixo deste ponto é considerado positivo (+1 a +5).

• Plano de Hodge: 1º plano = bordo superior da pube; 2º plano = bordo inferior da pube; 3º plano = espinha ciática e 4º plano = ponta do cóccix.

- o 3º plano de Hodge corresponde ao plano "0" (zero) de De Lee pois estão na altura da espinha ciática.

5- Posição:

É a relação entre o dorso (costas) do feto e o lado direito ou esquerdo da pelve materna.

• Direita: quando o dorso do feto está do lado direito da pelve materna.
• Esquerda: quando o dorso do feto está do lado esquerdo da pelve materna.

VARIEDADES DA POSIÇÃO:

É a relação entre os diversos pontos de referência fetal e os pontos de referência materno.

• Pontos de referência materno: 
• Pube
• Eminências iliopectíneas direita ou esquerda - esquerda ou direita anterior.
• Extremidade do diâmetro transverso máximo direito ou esquerdo.
• Sinastose (junção) sacro ilíaca direita ou esquerda - esquerda ou direita posterior.

• Pontos de referência fetal:

Variam de acordo com a presentação.

• Lambda (apresentação cefálica fletida) - símbolo O
• Bregma (apresentação cefálica defletida bregmática) - apresenta a testa do feto. - símbolo B
• Glabela (apresentação cefálica defletida de fronte) - apresenta a raiz do nariz. - símbolo  N
• Mento (apresentação cefálica defletida de face) - apresenta o queixo do feto. - símbolo M
• Crista Sacrococcígea (apresentação pélvica) - símbolo S
• Acrômio (apresentação córmica) - apresenta a região do ombro. - símbolo A

6- Linha de orientação:

É a linha fetal que se põe em relação com o diâmetro materno de insinuação, permitindo acompanhar os movimentos da apresentação no trabalho de parto.

Variam de acordo com a apresentação.

• Sutura sagital (apresentação cefálica fletida) => Lambda
• Sutura sagital e metópica  (apresentação cefálica defletida bregmática) =>Bregma
• Linha metópica  (apresentação cefálica defletida de fronte) =>Glabela
• Linha facial  (apresentação cefálica defletida de face) => Mento
• Sulco interglúteo  (apresentação pélvica) => Crista sacrococcígea
• Dorso  (apresentação córmica) => Acrômio 

7- Nomenclatura

Ela nos fornece a apresentação, situação e a posição com a variedade. A 1ª letra corresponde ao local onde se encontra o ponto de referência fetal e as demais letras correspondem aos pontos fixos dos níveis do estreito superior da pelve materna.

X XX

feto  mãe

ex: OEA

situação: longitudinal

apresentação: cefálica fletida

ponto de referência fetal: lambda

ponto de referência materno: eminencia iliopectínea esquerda

linha de orientação: sutura sagital

outras siglas: OEA,  ODA,   ODP,   OEP,  ODT,   OET, BEA,    BDA,   BDP,   BEP,   BDT,    BET

NEA,   NDA,   NDP,   NEP,   NDT,   NET, MEA,   MDA,  MDP,   MEP,   MDT,    MET, SEA, SDA,   SDP,    SEP,    SDT,    SET, AEA,   ADA,   ADP,   AEP, OP,  SP. 

RESUMO: